Koggenbad de Goorn - Inschrijfformulier groepslessen & abonnementen

Inschrijfformulier

groepslessen & abonnementen

Let op: velden met een * zijn verplicht.

Via dit formulier kunt u uw zich opgeven voor zwemactiviteiten. Vult u alstublieft zo volledig mogelijk het formulier in. Na het versturen van het formulier ontvangt u een bevestigingsmail.

Uw gegevens

Vul hieronder uw gegevens in.

Roepnaam *

Tussenvoegsel(s)

Achternaam *

Geboortedatum *

Uw contactgegevens

Vul hieronder uw contactgegevens in.

Telefoonnummer *

Telefoonnummer 2

Het telefoonnummer moet beginnen met een 0 en bestaan uit 10 cijfers. In dit veld mogen alleen cijfers ingevuld worden. Geef 2 telefoonnummers op voor de bereikbaarheid.

E-Mailadres *

E-Mailadres controle*

Straatnaam *

Huisnummer *

Huisletter

Huisnummertoevoeging

Postcode *

Woonplaats *

Overzicht

Controleer hieronder de ingevulde gegevens, zijn deze correct? Dan kunt u het formulier versturen. Zijn deze niet correct dan kunt u met de 'vorige' knop terug om uw invoer te wijzigen.

Gegevens

Roepnaam

Tussenvoegsel(s)

Achternaam

Geboortedatum

Uw contactgegevens

Telefoonnummer

E-Mailadres

Straatnaam

Postcode

Doelgroep

Voor welke zwemactiviteit schrijft u zich in?

Heeft u voorkeur voor dag(en) en/of tijden?

Welke dag(en) en/of tijd(en) hebben uw voorkeur?

Het verzenden is gelukt, u ontvangt binnenkort meer informatie
klik hier om nog iemand in te schrijven

Er is iets mis gegaan, probeer het opnieuw. Indien deze melding terug blijft komen kunt u contact opnemen met ons via zwembad@koggenland.nl

Terug naar de website van het Koggenbad

Inschrijfformulier

groepslessen & abonnementen

Uw gegevens

Uw contactgegevens

Zwemactiviteit

Overzicht